最近、子どもの健診を行っていると、食事に対してこだわりが強く、食べられる食材が少ない幼児が増えていると感じます
こだわりが強いと普通の偏食と違い、食べられる食材がかなり少なく、食べない時もあるなど、日々心配がなくならないと思います。
こだわりが強いのには、様々な要因があり、要因にあった対処を行う必要があります
ここでは、よくある状態とその対応の一部をご紹介させていただきたいと思います
・子どもの偏食に悩んでいる人
・食事の時間をストレスに感じる人
こだわりが強くなる要因
口腔機能的な問題
成長や運動の発達が緩やかなことから口腔の機能の発達が遅れていたり、自然に獲得していくはずの口の動きが獲得できないなどの理由でうまく食べられないために食べることへの印象が悪くなり、安心できる同じ食材ばかり食べている子は多く存在します
例えば、舌の送り込みの弱さから、ミルクやヨーグルト、同じベビーフードしか食べない
舌圧が弱い場合は、丸呑みになったり、刻んだ食材を送り込めないため、おかゆに混ぜる事になります
また、舌が左右に動かせず噛めない場合は、ご飯や納豆ご飯、パンなどをもごもごと飲んでいることもあります
噛めてもすり潰しができないため、硬いものや繊維質のものが食べられず、ハンバーグやポテトなど噛みやすい物を好んで食べているのもよく見られます
口・舌の発達の遅れ→柔らかい同じ食ばかり食べる
感覚的な問題
| 感覚過敏 | 食感、匂い、味などに嫌な印象を持ち、食べられない |
| 感覚鈍磨 | 柔らかい食感、低温、味の薄さなど刺激の少ない食材に反応できない、美味しく感じない |
| 視覚 | 色や形が変わったり、食材が混じることで食材がわかりにくい、記憶しにくい |
栄養的な問題
こだわりが強いと少食を心配し、食べやすい物を多く与える事になると思います
しかし、それが食べられる種類を減らしていることもあります
噛みやすい炭水化物やお菓子等は、少量でエネルギー量が高いから、エネルギーは充足しているけど、他の栄養が不足し、噛む力もついていないこともあるよ！
そうなると、さらにこだわりの強さを増強させてしまい、負の循環となります
要因ごとの対応のポイント
食べてもらいたくて、子どもの好きな感覚にあわせ過ぎてしまうと、より強い感覚を求めるため、悪化してしまうよ！
安心して食べ始めるまでは、苦手な感覚を減らし、好きな感覚のものにしていきます
落ち着いてきたら、空腹を作りその際に好きな感覚を少しずつ減らし、苦手な感覚も入れていくことが必要です
また、実年齢に対する支援をすると、怖がって食べることが嫌になることもあるので、発達年齢にあった対応をすることが必要です
口腔機能的な問題に対して
ミルクや牛乳、ヨーグルト、同じベビーフードばかり食べている場合は、体重や水分を管理しながら現在とっている食材の量を調整し、食事の形状を現在食べているものに近づけて作ります
味にこだわりがある場合は、同じ味のもので量を増やしてから、少しずつ変化をさせ種類を増やしていくよ！
ミルサーで回した食材の粘りが苦手なことが多く、とろみ剤を利用した方が食の進みが良いことがあります
離乳食中期で進んでいない
おかずは、食材を圧力鍋などでかなり柔らかく煮るか、難しい場合は細かく刻み、とろみ剤や片栗粉でとろみをつけ、まとまりのある形状に作ると受け入れがいいです
離乳食後期・完了期で進んでいない
現在食べている噛みやすいものの量を少しずつ調整し、噛むとカリカリ砕けやすいものに変え、種類や量を増やします
舌の左右の動きが不十分な場合はボーロや赤ちゃん煎餅、スナック菓子等を介助者が手に持って歯に当てる練習をしましょう
すぐに飲んでしまう、噛む力が弱い、すり潰しができない場合は、ガーゼに食材を包んで噛む練習をするか、カリカリ食を利用するといい場合もあるよ！
感覚的な問題に対して
３つのタイプに分ける
子どもたちはさまざまな感覚で目の前の食材が食べられるか判断しているよ！
タイプとしては、「感覚で選ぶ」「形態で判断する」「慣れた物を食べる」の３つのタイプに分けて対応していくとわかりやすいです
どのタイプの子も、カリカリとした食感のものの方が受け入れが良く、食材の種類を増やしたり、感覚を広げやすいです
刺激を調整する
温めたりふりかけをかけたりしないと食べられない、ジュースしか飲めない、味が濃くないと食べられない場合は、刺激が強くないと美味しく思えなかったり、口がうまく動かないことが多いです
ふりかけや温める上限を施設や家で統一しながら減らしていくと、みんなと同じものが食べられるようになることが多いです
飲み物も濃度を１日で統一し、それを平気で飲むようになったら白湯を１０mlずつ入れ替えていくとお茶や水が飲めるようになることが多いです
その部分だけ直そうとすると、食べたり食べなかったりを繰り返します
空腹を作り、食生活全体を感覚の強いメニューから感覚の弱いメニューに少しずつ変えていくと、刺激の少ないものの受け入れが良くなる
感覚的な問題がある子への対応についてもっと知りたい方は
・「感覚過敏がある子への対応のコツ３選」
・「服のタグや手袋、砂・泥など、肌に触れることを嫌がる子への対応のコツ３選」
の記事も参考にしてください
栄養的な問題に対して
規則正しく食事をする
子どもは日によって食べない時もあるので、食べる量が不足していると思い、食べる時になるべく食べさせたり、欲しがる時にあげていることも多いと思います
子どもたちは食事は欲しい時にもらうもの、ウロウロして食べるものと誤学習していることも多いよ！
食べたがる時などに多く与えると、食べない時ができるため、食事量の上限を決めて、決めた時間以外はお茶、水以外はあげないようにしていくと、食材の種類を増やすことにつながります
他にも、間食は１日１回１００kcalまでに段階的に減らし、決めた容器に入れて、無くなったら終わりというようにわかりやすくすしましょう
栄養バランス
１食に赤（肉や魚など「血や肉を作る食品」）・黄（ご飯やパンなどの「働く力になる食品」）・緑（野菜や海藻など「体の調子を整える食品」）を揃えます
赤グループは、肉、魚、豆腐など合わせて１回に幼児で４０g程度、乳製品は段階的に１日２００g程度にしていく
黄グループは幼児でご飯は１回に１００g程度にしていく（必要エネルギー量の少ない場合は５０gぐらいになることもあり）。
緑グループは食べられるものが少ないので、ポテトなど同じものばかりでもいいですし、前に食べたことがあるものなどを残してもいいのでつけるようにしましょう
小皿に分ける
最初は家族と同じ料理を少量見せるだけ置くようにしよう！
家族が食べているものと同じ食材だとわかるとあげていないものにも手が出るようになります
また、置いておくと自分の食べるものと認識してもらえるのでオススメです
大皿料理は食材ごとと自分の食べるものと認識してもらうために盛り分けます
お皿には子どもの状態に合わせ少量盛り、空っぽにできるようになったら褒め、盛り付け量を増やしていきます
お皿が空っぽにできたら、シールやはなまるを表につけるなど、頑張ったことがわかるようにすると励みになるよ！
よくあるつまずきとアドバイス
- 安心感を得るため、好きなものから少しずつ変化させていかないと受け入れにくく、個別対応が必要なことが多い
- 偏食が治って、食べられる種類が増えても体重が成長以上に増えたりせず、カウプ指数も多くならないことが多い
- 必要なエネルギー以上に多く食べると、他の時間や他の日に食べないなど、むら食になりやすく、偏食を治すのが難しくなる
- 食べられる食事の種類が増えていくと、エネルギー量や体重の管理が必要になる
多く食べる時があるとむら食が治らないので、安定して食べる食事量の上限やカウプ指数を見つけていくようにします
食材の種類を増やすこと、噛む力をつけることを意識することが必要だよ！
ただ種類を増やすのではなく、将来給食に出る料理や食材を念頭に置くことが、みんなと同じ物を食べることにつながります
子どもの状況を考えているだけだと、本当の原因を見つけることが難しいです
保護者に負担はありますが、食事記録をつけることが効果的です
食生活が良くない状態でも、長年苦労して工夫してきた結果ですので、自分を労う気持ちを持ち、集団生活に対応していくためのステップと考えていきましょう
↓宅配食を使うこともオススメです
まとめ
今回はこだわりが強い子の食への対応について解説してきました
今回の記事の要点をまとめると、以下の２点があります
①こだわりが強くなる要因は、口腔機能・感覚・栄養的な問題の３つが関係している
②実年齢ではなく、発達年齢にあった対応をする
食事への対応についてもっと知りたい方は
・「食事の好き嫌いが激しい子への対応のコツ４選」
・「乳幼児期の食事の悩みTOP４と解決法」
の記事を参考にしてください
この記事が、少しでもお役に立てたのであれば嬉しいです
最後までご覧いただきありがとうございました
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